Рeфoрмирoвaниe пeрвичнoй мeдикo-сaнитaрнoй пoмoщи с нaчaлa 2018 гoдa вступaeт в aктивную фaзу. И с июля этoгo гoдa пeрвичкa будeт дeйствoвaть пo нoвым прaвилaм. Кoму, чтo и кaк быстрo нужнo будeт сдeлaть, чтoбы ничeгo нe сморгать и нe oстaться «внe пoeздa» – выясняли журнaлисты сaйтa «24».

Пoдрoбную инфoрмaцию, чтoбы рaзoбрaться сo срoкaми и этапами первичного медицинского реформирования, сайту «24» предоставил диссидент в сфере медицинского права (г. Ровно) Евгений Новицкий.

Напомним, первичная медико-санитарная польза оказывается врачами общей практики и / или семейными врачами. В этой публикации изложение о них и о медицинских учреждениях, которые с ними сотрудничают.

Этап коренной. 1 января – 31 марта 2018 года

Финансирование первичного звена осуществляется вдоль-прежнему – за счет субвенций из государственного бюджета чрез местные бюджеты (как и всей системы здравоохранения). Но радиоотсчет летнего периода, за который на 4-м этапе за каждого пациента будут перечислены деньжонки, уже пошел.

Местное руководство: должно завершить формирование госпитальных округов и госпитальных советов.

Главные люди в белых халатах: реорганизовать учреждения первичной медицинской помощи из бюджетных учреждений в коммунальные некоммерческие предприятия. Просто эти заведения смогут заключить договоры с Национальной службой здоровья Украины и приобретать через нее (начиная с июля) прямое финансирование за предоставленные обслуживание из государственного бюджета.

Врачи семейной медицины: должны открыть (бал предварительный поиск пациентов в «пилотном режиме». Например, составить оглавление пациентов, выразивших желание пользоваться услугами именно этого специалиста.

Самим врачам, заметил Гена Новицкий, также стоит интересоваться у руководства лечебного учреждения, приближается ли к завершению течение реорганизации учреждения в коммунальное некоммерческое предприятие (чтобы вдруг как с неба свалился не остаться без заработной платы) и вести с руководством разговор по части денег, которые поступят в учреждения на каждого пациента, и (в из них получит лечащий врач. Этот вопрос сейчас в ведении главного врача, а не государства. Да, это коррупционный небезопасность. Но у этой «ошибки» теперь будет конкретное имя, а неважный (=маловажный) абстрактное «так решили «в верхах «.

Задача-максимум для врачей семейной медицины: делаться перейти к собственной (частной) практике, заметил правозащитник. Можно картелироваться с коллегами по 2-3-4 врача (что даст экономию нате аренде помещения и аппаратуры) для поиска помещения, брать авторитет на ремонт и закупку необходимой медицинской аппаратуры, выбирать медицинских сестер; зондировать требования к собственной практике и азы бухгалтерской работы (их короче достаточно) разрабатывать документацию для предоставления дополнительных платных медицинских услуг (выплата которых будет покрываться выплатами Национальной службы здоровья Украины, и из-за которые будет готова платить часть дальновидных пациентов) предназначаться получить лицензию на ведение частной практики и зарегистрироваться точь в точь физическое лицо предприниматель (ФЛП).

Разница между формой хозяйствования семейного врача ФЛП и семейного врача учреждения первичной медицины – в распоряжении средствами. В первом случае профинансированные Нацслужбой здоровья карман поступят на счет ЧП, и сам врач решит, какая отдел из них пойдет на его зарплату, а какая – нате деятельность медучреждения. Во втором случае – это решит выдающийся врач медучреждения.

Пациенты: должны избрать семейного врача числом своим предпочтениям (без привязки к месту регистрации пациента). Для начала договориться с этим врачом о подписании декларации о предоставлении медицинских услуг. Обговорить и запомнить, какие именно услуги будут включаться в государственный пакета обслуживания. Дополнительные сервис (как регулярный профилактический визит врача на дом и т.п.) – должны оказываться зафиксированы в официальном (!) договоре о дополнительных платных услугах и их стоимости.

Следующий этап. 1 апреля – 31 мая 2018 года

Субсидирование первичного звена продолжается за счет субвенции.

Местное пособие: должно внести изменения в местные бюджеты по выделению средств во (избежание частичного финансирования содержания и модернизации учреждений первичной медицины (пе изучив их потребности).

Главные врачи: должны завершить реорганизацию учреждений первичной медицинской помощи с бюджетных учреждений на коммунальные некоммерческие предприятия. Провести экономические вычисления. Обратиться в местные советы с просьбой о частичном финансировании из местных бюджетов содержания и модернизации их заведений. Учредить штатное расписание учреждений. Определиться с размерами заработной платы врачей первичного звена (исходя изо количества пациентов, которые заключили декларации с каждым из них) – в процентах ото средств, которые будут выплачены на этих пациентов Национальной службой здоровья Украины. Сложиться с размерами заработной платы медицинских сестер и другого персонала. Исследовать документацию для официального предоставления (по желанию пациентов) дополнительных платных медицинских услуг, уплата которых не будет покрываться выплатами Национальной службы здоровья Украины.

Люди в белых халатах семейной медицины: официально заключают с пациентами декларации о предоставлении медицинских услуг и подписывают трудовые договоры с руководством коммунального некоммерческого предприятия.

Мало-: неграмотный обязательно набирать две тысячи деклараций – это верхний возвышение. В принципе, можно набрать 10 пациентов: за них Национальная богослужение здоровья Украины выплатит медицинскому учреждению 3600 гривен в година, и часть этой суммы пойдет на ежемесячную заработную плату врача – если бы его это устраивает,
– уточнил Новицкий.

ФЛПы-врачи: церемонно заключают с пациентами декларации о предоставлении медицинских услуг (по желанию пациентов) договоры о предоставлении дополнительных платных медицинских услуг. Завершают подготовку помещения и стяжательство медицинского оборудования. Получают в Минздраве лицензии на собственную медицинскую практику в семейной медицине alias педиатрии (на эту процедуру нужно будет потратить 7 дней). Заняться свою рекламную кампанию.

Пациенты: заключают с выбранными врачами декларацию о предоставлении медицинских услуг (по части желанию) договор о предоставлении дополнительных платных медицинских услуг.

Беспристрастный этап. 1 – 30 июня 2018 года

Финансирование первичного звена до сей поры еще за счет субвенции. Но на этом этапе начинает фунциклировать Национальная служба здоровья Украины.

Местное руководство: должно оказываться готово к переходу первичного звена медицинского обслуживания на недавний порядок работы и финансирования.

Главные врачи: должны заключить фидуция с Национальной службой здоровья Украины. Согласовать с НСЗУ возможность предоставления дополнительных платных медицинских услуг.

Люди в белых халатах семейной медицины должны быть уверены, что государственная пособие, которая лишь по недоразумению называлась «заработной платой», ранее скоро изменится реальной заработной платой – в зависимости от количества пациентов, которые доверили врачу свое здоровьишко, – отметил Новицкий.

Будущие ФЛПы-врачи: должны завершить регистрацию, возникнуть на учет в налоговой в течение 10-ти дней со дня получения свидетельства о государственной регистрации.

Пациенты: могут принимать полноценные качественные медицинские услуги, поскольку ваш лечащий костолом, опасаясь вас потерять (вместе с деньгами, которые за вами должны подступить), в условиях конкуренции будет вынужден повышать качество своих услуг – а равным образом относиться к вам как к своему кормильцу и вести с вами соответствующе. «Если этого не произошло – меняйте врача прямо незамедлительно, на последнем предварительном этапе», – посоветовал правозащитник.

Четвертый етап. З 1 июля 2018 годы

В большинстве городов, районов и ОТГ финансирование первичного звена с подачи субвенцию из государственного бюджета прекращается – навсегда, акцентировал Жека Новицкий. Медицинские учреждения смогут присоединяться к реформе только группами – ведь есть сразу вся административная единица (район, город ОТГ). Пособие выплачивается на местный бюджет, и соответственно будет отменена до конца для этого бюджета, а не для отдельного учреждения.

Модифицирование, при котором часть медицинских учреждений города или района основания работать по-новому, а часть осталась на субвенции – невозможен. Кто такой ленился или чего-то ждал, не превратился в коммунальное некоммерческое учреждение, не заключил декларации с пациентами, и не подготовился к частной практике – остаются безо денег. Очень жаль, но это жизнь,
– отметил рецензент.

Однако, отдельным «халявщикам» может повезти, если они смогут привести доказательства, что их административные единицы имеют объективные сложности, изо-за которые основная часть медицинских учреждений первичного звена неважный (=маловажный) успела сделать все необходимое. «Таким «нерасторопным» субвенция кончай выплачиваться до октября, а наиболее «убогим» – до декабря 2018-го», – уточнил Новицкий. Однако «объективность сложностей» еще надо доказать, напоминаем мы.

Медицинские учреждения в дальнейшем присоединения к реформе получат (тоже из государственного бюджета, только уже не через субвенцию, а от НСЗУ) годовую оплату с расчета количества пациентов. И таким образом в 2018 году (транзитивный период) учреждения первичного звена получат фактически двойное субсидирование за полгода (а некоторые – даже за весь год): по первости из субвенции, а затем – в виде гонораров от НСЗУ.

Частные практики первичной помощи (физлица-предприниматели и частные учреждения) могут заточить договор, начать работу с Национальной службой здоровья Украины и извлечь оплату от НСЗУ соответствии с количеством подписанных деклараций в произвольный момент с момента запуска работы Службы.

Сельские учреждения здравоохранения (во время оно всего, ФЛПы) будут получать, кроме всего вышеизложенного, дополнительное оплачивание по программе, предусмотренной «президентским» законом о повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности.

В следующей публикации получи и распишись тему медицинской реформы поговорим про «мифы и страшилки» реформирования. Ожидайте в ближайшее година.