Укрaинскaя рeaльнoсть спoсoбнa искaжaть любыe нoвaции и умнoжaть нa нoль любыe зaкoны. Пoэтoму гoвoрить сeйчaс, вo чтo выльeтся прoгoлoсoвaннaя пaрлaмeнтoм мeдрeфoрмa, пoкa рaнo. Нo глaвнoe, o чeм слeдуeт пoмнить кaждoму, тaк этo o нeoбxoдимoсти выбрaть сeбe сeмeйнoгo врaчa и пoдписaть с ним дoгoвoр.
Этo жeлaтeльнo навести погреб до 1 апреля – дедлайн, как видим, уже скоро. МОЗ обнародовал близкие рекомендации по этому поводу, а мы тем временем напоминаем, который изменится в системе здравоохранения в ближайшее время.
Что было и что будет
Если раньше украинец мог пойти к узкопрофильным специалистам – хирургу, гинекологу, офтальмологу – беспричинно сказать, по собственной инициативе, то с 1 апреля для посещения подобного специалиста нужно сентимен от семейного врача-терапевта. Речь идет, конечно, для государственные клиники, ведь частная медицина будет работать и позднее по своим правилам. Но если вы хотите нахватать бесплатную консультацию у медика узкой специализации, предварительное посещение терапевта беспременно. Зачем законодатели усложнили этот процесс?
Они сделали сие с благими намерениями. Ведь, по их мнению, ряд проблем позволено решить походом к «универсальному» терапевту (или, как называют такого эскулапа в Минздраве, «экстрасенс первичной медицинской помощи»). С этим, конечно, можно потягаться. Непонятно, например, как будет действовать в случае вывиха тож перелома конечности – следует перед посещением травматолога записываться к семейному врачу? .. Тем временем другой аргумент за то, что все должно быть закольцовано сверху семейном враче, заключается в том, что именно такой травник будет знать весь анамнез своего пациента в деталях, а отчего сможет помочь дельным советом.
Врач первичной медицинской помощи – сие специалист, который имеет всю информацию о вашем здоровье. Вследствие этому он видит взаимосвязь и может определить, на что за стадии требуется вмешательство профильного специалиста. Информация о состоянии здоровья пациента закругляйтесь содержаться в электронной системе здравоохранения. Даже когда пациент перейдет к другому врачу, все информация будет доступна. Главная обязанность врача первичной медицинской помощи – минута в минуту предупредить или выявить заболевания на ранней стадии, – объясняют в министерстве.
К примеру по такой схеме работает и западная медицина. Там ценность семейных врачей укоренена настолько, что часто сын/дочушка подражает практику отца/матери, продолжая медицинскую династию и получая в преемство не только имя и репутацию, но и «набор» готовых пациентов тож их потомков. Однако Украине медицинская культура еще далеко не свойственна, не выработаны у нас и навыки выбора «врача первичной помощи». Прочитывать нам всем придется прямо на ходу.
Патриархальный врач: кто он и где его найти?
Когда-то мы все были рабами «прописки», а потому и ходили к терапевтам взыскательно по месту жительства. Сейчас медицинская реформа отменила идея «участкового врача» и тем самым дала карт-бланш в щипанцы украинцам, чтобы тот сам решал, кому доверить свое бездыханное тело. Поэтому есть возможность выбирать: по замыслу МЗ, семейным врачом может браться любой медик, который понравился вам или какого рекомендовали знакомые.

В идеале взаимоотношения семейного врача и его подопечных должны быть такими заимообразно приятными, как на этой иллюстрации
Выбрав врача, с ним нелишне подписать меморандум или декларацию. Заключив с медиком договор, ваш брат отдаете себя в его руки, а он гарантирует вам передача своевременной и профессиональной помощи. Такое соглашение подписывается бессрочно, Водан раз. Но «рабом лампы» вы не становитесь – достанет лишь вашего желания, и вы можете перейти к другому врачу. Заодно с историей болезни, которая будет существовать в электронном виде.
Отметим вторично раз: с 1 апреля терапевты, педиатры и семейные врачи будут заправляться пациентов только после подписания меморандума. Для этих целей создали специальную организацию – Национальную службу здоровья с бюджетом в 8,2 млрд грн. Получи и распишись что пойдут эти деньги? Их «разбросают» между лечебными учреждениями, так есть за первичную медицинскую помощь платить будет Спарта.

Вот такую ​​декларацию подписывать пациент и медик, которого оный выбирает
Еще немного цифр. Базовая ставка врача составит 370 гривен ради одного человека. При этом медик может подписать документ с 2 тысячами пациентов. Однако это не означает, что лично он будет получать на руки сумму в 740 тысяч гривен (2 тысячи умножаем в 370) – деньги за обслуживание больных аккумулирует больница (с них будут формироваться ставки и для узкопрофильных специалистов, которые малограмотный заключают договоры с пациентами). Что касается реальной зарплаты семейного врача, ведь она, конечно, будет зависеть от того, сколько пациентов оный сможет «завербовать», но не напрямую. При этом вслед обслуживание пожилых пациентов эскулап будет получать доплату.
В целом а, по расчетам законодателей, заработная плата медиков должна подрасти в 6 раз. Стартовая заработная плата врачей должна быть 250% (больше 18 тыс. грн) от средней заработной платы в области Украине, говорит заместитель пглавы комитета Верховной Рады Украины соответственно вопросам здравоохранения Ирина Сисоенко. Хирургам и нейрохирургам обещают в 4-6 один больше средней зарплаты.
Что касается различных исследований, которые потребует жертва, то врачу первичного звена будет выделен бюджет получай анализы. За дополнительные манипуляции с 2020 года придется производить (платеж отдельно по утвержденным тарифам. Кроме того от семейного врача и тот и другой подписант договора с ним будет иметь право требовать следующее:

шпионство за состоянием здоровья пациент;
диагностику и лечение особенно распространенных болезней, травм, отравлений, осложнений во время беременности;
конвой пациента с хроническими заболеваниями;
оказание неотложной помощи;
образ пациента для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медпомощи;
прочеркивание профилактики (вакцинации, обзоров и исследований пациента из группы черта).

Также пациенты имеют право на гематологические исследования (соединенный анализ крови с лейкоцитарной формулой), биохимические и иммунохимических исследования (виноградный сахар крови, общий холестерин, общий анализ мочи), инструментальные методы исследования (электрокардиограмма, микроскопия мокроты), быстрые тесты (быстрые тесты нате ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис). Лимита на эти служба не будет – то есть можно будет обращаться к врачу близ первой необходимости.

Благодаря реформе медицины в небытие уйдет полно «совковых» реалий. В частности, архивы с бумажными картами пациента. Истории болезни будут оцифрованы
Подводные камни
Эксперты отмечают, словно внедрение первичной медицинской помощи по описанной выше схеме слабит некоторые риски и имеет существенные недостатки. Первая группа недостатков касается избрания семейного врача, как ни говори объективная информация о квалификации медиков отсутствует, поэтому пациент короче полагаться либо – в лучшем случае – на собственный опыт, возможно ли – в худшем – на чужие советы или на недостоверную «рекламу».
Самочки же врачи будут заинтересованы в том, чтобы как (бог) велел быстрее сформировать «пул» из пациентов, которые живут три) шага. Ant. вдали. Сложно представить ситуацию, что медик едет по неотложным вызовом в (анти)полярный район города. Поэтому своего рода давление на «ближайших» пациентов (со стороны самого медика иначе говоря клиники, в которой он работает) исключить нельзя. Тем паче, что эскулапов значительно меньше, чем тех, кто в них нуждается, вследствие того последние будут вынуждены демонстрировать уступчивость в подписании договора.
Девственница медицинских кадров – это, кстати, проблема номер два. Если бы разделить население Украины, которое, по данным Госкомстата, достигает 42 миллионов 603 тысяч, бери норматив «2 тысячи пациентов на одного врача», так получим потребность в более 21 тысячи семейных терапевтов. Их а, по некоторым подсчетам, примерно вдвое меньше.
Беспристрастный момент касается диагностики. Документами МЗ предполагается широкий библиография обследований, анализов и диагностических процедур, которые должно обеспечить Спарта в случае обращения пациента к врачу. Однако возникает вопрос, а лупить ли у нас необходимая диагностическая и процедурно-манипуляционная база исполнение) обеспечения предписаний семейного врача?
Надо заметить, что же постепенно перестает упоминаться гарантия государства по бесплатному обеспечению лекарствами получи «первичке», хотя это было одной из ведущих концепций ото новой команды Минздрава, которая предшествовала принятым законопроектам. Теперь это важное для населения положение заменил скромный мысль об «обеспечении лекарствами в соответствии с государственными и муниципальными программами», каковой является слишком неконкретным, а потому – и мало обнадеживающим.
Минуя того, опасения вызывает и то, что руководство больниц закругляйтесь самостоятельно распределять средства между медицинскими и немедицинским работниками, откладывая определенную отделение и на финансирование диагностики, лабораторных исследований, профилактики, физиопроцедур, привой, капельниц, пребывание больных в дневном стационаре и тому подобное. Взговорить, что здесь есть пространство для любимой украинцами коррупции, чисто не сказать ничего. Между тем механизм контроля вслед за подобным распределением до конца не выписан.
Тем безвыгодный менее, начинать преобразования хотя бы с чего-то нужно. Безотложно Украина тратит на медицину 4% ВВП, что несравненно больше, чем любая страна с аналогичным уровнем доходов. Третья часть этих средств фактически теряется – через содержание ненужных помещений, неэффективное эксплуатация, коррупцию. Лечиться же украинцы вынуждены за свой лоро.
Согласно результатам исследования GfK Ukraine, 18 млн украинцев ходят в больницу из года в год, а 93% из них – платят в этих больницах из собственного кармана. Чего) неудивительно, что продолжительность жизни украинцев, которая является определяющим показателем уровня здравоохранения – одна изо самых низких в Европе. Украина занимает 104 место средь 183 стран, ведь финансовые возможности у большинства наших соотечественников песенка спета скромные.

Эта инфографика является ответом на риторический вопрос «Согласны ли вы с тем, что каждая из сих проблем актуальна для украинской медицины?». Источник: GfK Ukraine
Улучшит ли ситуацию медицинская переделка и, в частности, перестройка первичного звена, покажет время.