Нaчинaя с 2017 гoдa укрaинцeв ждeт мaсштaбнaя мeдицинскaя рeфoрмa. В плaнax – oбслуживaниe пo нoвoй систeмe «пaциeнт-сeмья», тo eсть зaключeниe кoнтрaктa мeжду пaциeнтoм и врaчoм нa гoд. Спoсoб сoвeршeнствoвaть мeдицинскую oтрaсль и кaкoвы шaнсы нa тo, чтo oнa зaрaбoтaeт – в мaтeриaлe сaйтa «24».
Рaзгoвoры o нeoбxoдимoсти кaрдинaльныx измeнeний в мeдицинскoй oтрaсли, oсoбeннo в сфeрe oкaзaния мeдицинскoй пoмoщи в гoсудaрствeнныx пoликлиникax и бoльницax, вeдутся нe пeрвый гoд. Кaждый нoвый умный здрaвooxрaнeния трaдициoннo aнoнсируeт, чтo сo слeдующeгo гoдa укрaинцы пoлучaт нoвoe, кaчeствeннo лучшee eврoпeйскoe мeдицинскoe oбслуживaниe, a бeзуслoвнoй мoтивaциeй исполнение) врaчeй стaнeт пoвышeннaя зaрплaтa и выгoдныe услoвия трудa.
Кaк будeт нa этoт разок – покажет время. Конечно, желание и амбиции реформировать здравоохранение у министра питаться, и это не может не радовать. Однако, для воплощения в житьё-бытьё грандиозной медицинской реформы воли и решимости лишь Министерства здравоохранения никак не достаточно. Для того, чтобы медицинская отрасль повернула в правильное крик, нужно объединить усилия – необходима поддержка правительства, а также Комитета здравоохранения Верховной Рады.
И даром что сейчас реформа медицинской отрасли – это лишь, так проговорить, вектор, по которому планируют двигаться в Минздраве, эксперты ранее высказывают свои «за» и «против».
Что изменится?
Начнут изменения в медицинской отрасли с реформы услуг первичного звена (семейные люди в белых халатах, педиатры, терапевты) и экстренной помощи. Пациенты подписывают договор, прямолинейный контракт с врачом на год, прописывая при этом широта оказания бесплатных услуг. А самое главное – выбирать врача будут лично. В свою очередь, по словам и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, эскулап будет получать финансирование, чтобы заниматься пациентом или семьей.
Посреди прочим, выбирать врача не обязательно по месту прописки, сильнее того, в случае, если по каким-то причинам дьявол не будет удовлетворять пациента – контракт разрешается расторгнуть.
В качестве кого отметил в комментарии сайту «24» Андрей Гук, председатель совета общественной организации «Общество медиков Революции Достоинства», такая инициатива является внедрением лучших практик. Все-таки, заключая сделку, врач берет на себя обязательства трудиться профилактическими программами своих пациентов, скажем, корректировать состояние здоровья.
Всё-таки, такие вещи не являются принципиально новыми, пояснила в комментарии сайту «24» Ленуся Кучерук, менеджер программы «Общественное здоровье» Международного фонда «Воскрешение». Обязательства выбирать терапевтов, педиатров или семейных врачей поуже были заложены в реформы «первички», которая реализовывалась в четырех пилотных областях, а и в Киеве.
Это должно быть сделано таким образом, дабы люди были хорошо информированы. Потому что обычно о волюм, что нужно составить такой договор, узнают, когда приходят получай плановый визит к врачу, – отметила Кучерук.
В идеале, считает симпатия, выбирать по месту, качеством и удобством лечащего врача клиент должен независимо от формы собственности – государство «контрактует» эту услугу, в таком случае есть заказывает и оплачивает ее для пациента. В конце концов, сие интересно и частному сектору. Потому что они заинтересованы в томишко, чтобы бороться за государственные средства.
Реимбурсация лекарств
Симультанно с медицинской реформой с 1 января следующего года стартует реимбурсация (компенсация гражданам затрат на приобретение лекарственных препаратов) лекарств ото сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и бронхиальной астмы. По части мнению Кучерук, реимбурсация – это тот путь, по которому шли оставшиеся страны, например Хорватия, когда реформировали систему здравоохранения.
Нечего гре, это возможность через семейного врача возвращать средства али обеспечивать на безвозмездной основе часть лекарственных средств для того населения, – подчеркнула Кучерук.
В итоге, по словам эксперта, сие повысило бы статус первичной помощи и позволило бы переделить потоки пациентов.
Медучреждения в аренду
Медицинские учреждения, отметила Ляна Супрун, и дальше будут принадлежать городским или областным советам, всё-таки смогут получать дополнительные средства из других источников, как например, сдавать помещения в аренду, самостоятельно определять, какое оборудование дать взятку или, возможно, лучше не покупать, а взять в аренду.
Терять силы в аренду помещения медицинские учреждения могут и сейчас, и делают сие активно, комментирует Кучерук. О чем свидетельствуют те же аптеки али магазины на базе лечебных учреждений. Сейчас речь пожалуйста о большей автономизации медицинских учреждений, когда руководители и рабочие коллективы будут харить существенные полномочия и права, следовательно, самостоятельно решать как держать вожжи в своих руках полученными средствами от аренды.
Как будет финансироваться?
Хватит создано государственное агентство, которое будет выступать посредником посередине бюджетом и врачами или больницами, заверила и.о. министра здравоохранения Иулиана Супрун. Часть бюджетных средств напрямую будет выделяться исполнение) первичного звена. Такое агентство будет оплачивать медицинские сервис.
Для нас это агентство с не совсем понятной структурой и (бог, как оно должно правильно функционировать, чтобы были довольны и пациенты, и люди в белых халатах, отмечает председатель Комитета по медицинскому праву Ассоциации юристов Украины Лена Беденко-Зваридчук. Анонсированные изменения в медицинской сфере он воспринимает сомнительно. По мнению эксперта, реформировать медицинскую отрасль можно, да не в ближайшей перспективе. Европейские подходы – это хорошо, как ни говорите в украинских реалиях лучшие мировые практики не работают.
Ядро – это украинская ментальность, все лучшие варианты, что предлагают в виде реформы alias перенимание опыта у других стран – в Украине не всегда приживаются, – отметила возлюбленная.
Кроме того, по ее словам, предыдущие команды в попытке реорганизовать медицину заявляли, о том, чтобы семейные врачи стали субъектами предпринимательской деятельности. В таком случае медик-предприниматель просто не выживет, потому что ему не грех бы и что-л. сделать будет заплатить за аренду помещения, коммунальные услуги и тому подобное. Действительно на прошлой неделе на одном из медицинских форумов, говорит Беденко-Зваридчук, риторический вопрос о такой форме работы снова поднимался.
Сколько пациентов надо на врача?
Возможность по собственному усмотрению останавливать) на чём врача может привести к тому, что у одних врачей вбудут развертываться очереди, а другим специалистам пациентов не будет хватать. С противолежащий стороны – это породит конкуренцию и качество предоставления услуг довольно расти, потому что медработники будут бороться за пациентов. Потому как чем больше будет пациентов, тем более высокую заработную плату люди в белых халатах будут получать. В свою очередь, существуют определенные ограничения про количества пациентов, которых врач может принять в течение месяца. Вроде отметила Беденко-Зваридчук, если говорить о враче первичного звена – сие максимум 1 500 пациентов в месяц, однако на самом деле в Украине после одним семейным врачом закреплено по 2 500 пациентов. А смотри сколько врач примет их за день – регламентируется довольно-таки главным врачом этого заведения.
Раньше по советским нормативам бери одного пациента выделялось 8 минут, впоследствии эту норму отменили и предоставили администрация определять «тайминг» на одного пациента главному врачу каждого конкретного медучреждения неординарно, – пояснила председатель Комитета по медицинскому праву Ассоциации юристов Украины.
Во (избежание сравнения: в частных медицинских учреждениях прием врача длится аж полчаса.
Когда заработает?
Официально медицинская ломка стартует с 1 января 2017 года и должно завершиться в 2020 году. До мнению эксперта Медико-правовой сети по вопросам медицинского маркетинга Виктора Корогода, медицинская изменение не несет решения тех проблем, с которыми сталкиваются пациенты и люди в белых халатах.
Такое впечатление, что чиновники 20 лет топтались получай месте с этими лозунгами, однако по состоянию на октябрь 2016 годы Министерством здравоохранения, Кабмином и Верховной Радой не создано каких-либо принципиальных основ изменений законодательства иначе говоря нормативных документов, которые бы позволяли быть воплощенным таким реформам, – комментирует Корогода.
В довершение всего этого, подчеркивает он, персонал не подготовлен к таким изменениям, а держава не имеет всех тех ресурсов (материальных, финансовых, инфрастуктурных, технологических, кадровых и тому подобное), которые являются обязательными условиями функционирования сложных организационных систем медицинского страхования про пациентов. Пока этого всего не будет, говорит возлюбленный, можно скептически отзываться о планах профильного министерства.
До сего часа одна проблема, которая может появиться в ходе реформирования медицинской отрасли, добавляет руководитель совета общественной организации «Ассоциация медиков Революции Достоинства» Андрюня Гук – это банальный саботаж украинских чиновников. Ведь многих изо них нынешняя ситуация устраивает – плыть по течению где-то, как плывем уже 25 лет. С другой стороны, содержит Гук, это все должно делаться под наблюдением общественности, волонтеров, соответствующих наблюдательных советов в каждом заведении здравоохранения. И кабы что-то пойдет не так – украинцы уже имеют квалификация ведения дискуссии с властью.